• Home
  • Project BOOST Models Ways to Improve Care Transitions

Project BOOST Models Ways to Improve Care Transitions

med Affordable Care Act fokus på att minska sjukhusåtertagande, Society of Hospital Medicine projekt BOOST får uppmärksamhet från sjukhus och betalare som en möjlig modell för att förbättra sjukhusvården och urladdningsprocessen.

projekt BOOST (bättre resultat för äldre vuxna genom säkra övergångar), som lanserades av Society of Hospital Medicine i December 2008, syftar till att minska onödiga återtag och förbättra den övergripande kvaliteten på vården genom att bättre identifiera patienter som är mest utsatta för att återvända till sjukhuset. Programmet använder ett verktygssats och mentorer för att vägleda sjukhuspersonal eftersom de identifierar patienter som är mest i behov av extravård när de förbereder sig för att lämna sjukhuset. Till exempel inkluderar interventionerna att ringa högriskpatienter inom 72 timmar efter sjukhusutsläpp för att se om de har frågor om sina mediciner.

”dessa uppföljningssamtal kan identifiera och fånga många saker som händer eller inte händer”, säger Dr Janet Nagamine, en sjukhusläkare vid Kaiser Permanente Hospital i Santa Clara, Kalifornien., och en coinvestigator med Project BOOST. Hon är ordförande i California BOOST Collaborative.

Dr. Janet M. Nagamine

Dr. Nagamine sa att Project BOOST-teamet har lärt sig mycket sedan starten 2008 och har börjat arbeta med stora betalare för att försöka få dessa lektioner tillämpade på fler platser. De har redan delat sina resultat och lärdomar med tjänstemän från Centers for Medicare och Medicaid Services. Medicare tjänstemän arbetar för närvarande med genomförandebestämmelser i Affordable Care Act som kräver minskande Medicare betalningar till sjukhus med högre än väntat återtagande priser för vissa villkor som börjar i 2013.

hittills har cirka 80 platser anmält sig till Project BOOST och betalat en avgift för att arbeta med en mentor i ett år för att genomföra programmets insatser. Dessutom har mer än 1600 webbplatser laddat ner verktygssatsen gratis. Och de övergripande resultaten ser lovande ut. Preliminära data från några av de första platserna för att genomföra Project BOOST visar att de kunde minska sina 30-dagars återtagandefrekvenser från 14.2% före genomförandet till 11.2% efter genomförandet, en minskning med 21% i 30-dagars all-cause återtagandefrekvenser.

en av de största utmaningarna för att framgångsrikt genomföra Project BOOST är att hitta tid att ägna sig åt det, sa Dr.Nagamine. ”Ingen på sjukhuset idag letar efter mer att göra och människor är ganska motståndskraftiga mot förändringar,” sa hon.

de sjukhus som har störst framgång med att genomföra programmet är de där det ledande ledarskapet prioriterar det och ger frontlinjen personal tid och resurser att göra det, delvis genom att befria dem från några av deras andra ansvarsområden. ”De webbplatser som fortsätter att lägga till mer arbete ovanpå din redan fulla tallrik tenderar inte att göra det också,” sa Dr.Nagamine.

mentorerna som arbetar med BOOST-platserna försöker också hålla sjukhuspersonalen från att gå av spår om en del av projektet träffar en snag, sa Dr.Nagamine. Till exempel kan vissa sjukhus försöka införliva BOOST-verktyget i ett nytt elektroniskt patientjournalsystem. Om det systemet går live för första gången kan det sakta ner BOOST-initiativet. I sådana situationer har mentorerna arbetat med sjukhuspersonalen för att ta reda på vilka andra delar av projektet de kan arbeta med för att se till att de fortsätter att göra framsteg, sa hon.

för sjukhus som inte har anmält sig till Project BOOST men som vill implementera verktygen på egen hand, rådde Dr.Nagamine dem att ta det långsamt. Det första du ska göra är att få buy-in från ledande ledarskap på sjukhuset, hon sa. Ibland kommer frontlinjepersonal och ärendehanterare att se verktyget och försöka hoppa direkt till genomförandet, sa hon, men det finns mycket förarbete som går till att göra detta framgångsrikt. ”Det är något som folk ibland glömmer.”Hon föreslog att kliniker istället tittar på baslinjedata om återtagande och kommer fram till en plan för vad de vill göra och vilken nivå av resurser de behöver. Då kan de ta den planen till sjukhusledningen, sa hon.

Project BOOST utvecklades med stöd från John A. Hartford Foundation. Blue Cross Blue Shield Association of Michigan och California Health Care Foundation har också finansierat programmet.

Leave A Comment