• Home
  • FFP: citrattoxicitet Dx / Rx

FFP: citrattoxicitet Dx / Rx

90% av citratet som finns i helblodsprodukter finns i FFP och blodplättar (inte PRBC). Citratkelater kalcium (och magensium) (det är därför det används för att förhindra koagulering av butiksblodprodukter) och detta är mekanismen för citratförgiftning. Tecken och symtom på hypokalcemi (oavsett om det orsakas av citrat) inkluderar hypotoni, minskat pulstryck, arytmier, ökad LVEDP och CVP, mentala statusförändringar, tetany, laryngospasm, Chvostek (ansiktsnerv) och Trousseau (brachial artär ocklusion) tecken. Observera dock att citratförgiftning är mycket sällsynt.

Citratförgiftning kan vara mer sannolikt vid hypotermi (metabolism minskar 50% vid 31C), leversjukdom/transplantation, hyperventilation (alkalemi, albumin frisätter protoner som ersätts av Ca++, vilket effektivt sänker serumnivåerna) och är mer sannolikt hos barn.

normalt citrat metaboliseras av levern, och en minskning av sådan aktivitet, ex. vid inställning av leversjukdom / transplantation bidrar till hypokalcemi. Ometaboliserat citrat utsöndras också av njurarna.

6 enheter / timme (eller 35 mL/min) blod måste transfuseras innan joniserade kalciumnivåer börjar minska. På samma sätt kräver hyperkalemi en infusion av blod vid 120 mL / min eller mer

Citrattoxicitet

  • högt Citratinnehåll: FFP och blodplättar (detta är vanligtvis inte ett fenomen med PRBC-infusion)
  • förvärras av: hypotermi , leversjukdom/transplantation, njursjukdom, hyperventilation, pediatrik
  • tecken: hypotension, minskat pulstryck, arytmier, ökad LVEDP och CVP, förändringar i mental status, tetany, laryngospasm, Chvostek (ansiktsnerv) och Trousseau (brachialartär ocklusion) tecken
  • behandling: kalcium( baserat på t-vågförändringar)

Leave A Comment