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Projeto IMPULSIONAR Modelos de Formas para Melhorar o atendimento Transições

Com o Affordable Care Act foco na redução de readmissões hospitalares, a Sociedade de Medicina Hospitalar do Projeto BOOST é ganhar a atenção dos hospitais e os contribuintes como um possível modelo para melhorar o atendimento hospitalar e o processo de descarga.

o impulso do projecto (melhores resultados para os adultos mais velhos através de transições seguras), lançado pela Sociedade de Medicina Hospitalar em dezembro de 2008, visa reduzir as readmissões desnecessárias e melhorar a qualidade global dos cuidados, identificando melhor os doentes que estão em maior risco de regressar ao hospital. O programa usa um kit de ferramentas e mentores para guiar o pessoal hospitalar, pois eles identificam os pacientes que mais precisam de cuidados extras enquanto se preparam para sair do hospital. Por exemplo, as intervenções incluem chamar pacientes de alto risco dentro de 72 horas após a alta hospitalar para ver se eles têm dúvidas sobre seus medicamentos.

” estas chamadas de acompanhamento podem identificar e pegar um monte de coisas que estão acontecendo ou não,” disse a Dra. Janet Nagamine, uma hospitalista no Hospital Kaiser Permanente em Santa Clara, Calif. e um investigador de moedas com projecto BOOST. Ela preside o California BOOST Collaborative.

Dr. Janet M. Nagamine

Dr. Nagamine disse que a equipe de impulso do projeto tem aprendido muito desde o início de 2008 e começou a trabalhar com grandes pagadores para tentar obter essas lições aplicadas em mais lugares. Eles já compartilharam seus resultados e lições aprendidas com as autoridades dos Centros de Medicare e serviços de Medicaid. Os funcionários do Medicare estão atualmente trabalhando na implementação de disposições da Lei de Cuidados Acessíveis que exigem a redução dos pagamentos do Medicare para hospitais com taxas de readmissão mais elevadas do que o esperado para certas condições a partir de 2013.

até agora, cerca de 80 sites se inscreveram no projeto BOOST e pagam uma taxa para trabalhar com um mentor por um ano para implementar as intervenções do programa. Além disso, mais de 1.600 sites baixaram o kit de ferramentas gratuitamente. E os resultados globais parecem promissores. Dados preliminares de alguns dos primeiros locais a implementar o impulso do projeto mostram que eles foram capazes de reduzir as suas taxas de readmissão de 30 dias de 14,2% antes da implementação para 11,2% após a implementação, uma redução de 21% em 30 dias todas as causas das taxas de readmissão.

um dos maiores desafios na implementação bem sucedida do impulso do projeto é encontrar o tempo para dedicá-lo, Dr. Nagamine disse. “Hoje em dia, ninguém no hospital está à procura de mais coisas para fazer e as pessoas são bastante resistentes à mudança”, disse ela.

Os hospitais que têm o maior sucesso na implementação do programa, são aqueles onde a liderança torna-se uma prioridade e dá os funcionários de linha de frente o tempo e os recursos para fazê-lo, em parte, libertando-se de algumas de suas outras responsabilidades. “Os sites que continuam adicionando mais trabalho em cima de sua placa já cheia não tendem a fazer também”, disse o Dr. Nagamine.

os mentores que trabalham com os locais de impulso também tentar manter o pessoal do hospital de sair do caminho se parte do projeto atinge um obstáculo, Dr. Nagamine disse. Por exemplo, alguns hospitais podem tentar incorporar a ferramenta impulso em um novo sistema eletrônico de registro de saúde. Se esse sistema estiver a funcionar pela primeira vez, poderá abrandar a iniciativa de incentivo. Em situações como esta, os mentores têm trabalhado com o pessoal do hospital para descobrir em que outras partes do projeto eles podem trabalhar para garantir que eles continuem a fazer progressos, disse ela.

para os hospitais que não se inscreveram no projeto BOOST, mas estão olhando para implementar as ferramentas por conta própria, o Dr. Nagamine aconselhou-os a levá-lo devagar. A primeira coisa a fazer é comprar a liderança sénior no hospital, disse ela. Às vezes, funcionários da linha da frente e gestores de casos vão ver a ferramenta e tentar saltar para a implementação, disse ela, mas há um monte de pré-trabalho que vai para fazer isso bem sucedido. “Isso é algo que as pessoas às vezes esquecem.”Ela sugeriu que os médicos, em vez disso, dar uma olhada nos dados de base sobre as readmissões e chegar a um plano para o que eles querem fazer e que nível de recursos eles vão precisar. Então eles podem levar esse plano para a liderança do hospital, disse ela.

o impulso do projecto foi desenvolvido com o apoio da Fundação John A. Hartford. A Blue Cross Blue Shield Association of Michigan e a California Health Care Foundation também forneceram financiamento para o programa.

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