• Home
  • Project BOOST Models sposoby na poprawę przejścia opieki

Project BOOST Models sposoby na poprawę przejścia opieki

dzięki ustawie Affordable Care Act skupiającej się na zmniejszeniu liczby readmisji szpitalnych, projekt Society of Hospital Medicine ’ s BOOST zyskuje uwagę szpitali i płatników jako możliwy model poprawy opieki szpitalnej i procesu wypisywania.

projekt BOOST (Better Outcomes for Older Adults Through Safe Transitions), zainicjowany przez Towarzystwo Medycyny szpitalnej w grudniu 2008 r., ma na celu zmniejszenie niepotrzebnych readmisji i poprawę ogólnej jakości opieki poprzez lepszą identyfikację pacjentów, którzy są najbardziej narażeni na powrót do szpitala. Program wykorzystuje zestaw narzędzi i mentorów, aby kierować personelem szpitala, ponieważ identyfikują pacjentów najbardziej potrzebujących dodatkowej opieki, gdy przygotowują się do opuszczenia szpitala. Na przykład interwencje obejmują wezwanie pacjentów wysokiego ryzyka w ciągu 72 godzin po wypisie ze szpitala, aby sprawdzić, czy mają pytania dotyczące swoich leków.

„te rozmowy kontrolne mogą zidentyfikować i złapać wiele rzeczy, które się dzieją lub nie dzieją”, powiedziała dr Janet Nagamine, hospitalista w szpitalu Kaiser Permanente w Santa Clara, Calif., oraz coinvestigator Z Project BOOST. Przewodniczy California Boost Collaborative.

Dr Janet M. Nagamine

Dr. Nagamine powiedział, że zespół Project BOOST wiele się nauczył od początku 2008 roku i zaczął pracować z dużymi płatnikami, aby spróbować zastosować te lekcje w większej liczbie miejsc. Już podzielili się swoimi wynikami i wyciągniętymi wnioskami z urzędnikami z centrów usług Medicare i Medicaid. Urzędnicy Medicare pracują obecnie nad wdrożeniem przepisów ustawy o przystępnej opiece zdrowotnej, które wzywają do zmniejszenia płatności Medicare dla szpitali o wyższych niż oczekiwano stawkach readmisji dla niektórych warunków, począwszy od 2013 roku.

do tej pory około 80 witryn zapisało się do projektu BOOST i zapłaciło opłatę za współpracę z mentorem przez rok w celu wdrożenia interwencji programu. Ponadto ponad 1600 witryn pobrało zestaw narzędzi za darmo. A ogólne wyniki wyglądają obiecująco. Wstępne dane z niektórych pierwszych ośrodków, które wdrożyły projekt BOOST, pokazują, że były w stanie obniżyć swoje 30-dniowe wskaźniki readmisji z 14,2% przed wdrożeniem do 11,2% po wdrożeniu, co oznacza 21% zmniejszenie 30-dniowych wskaźników readmisji z wszystkich przyczyn.

jednym z największych wyzwań w pomyślnym wdrożeniu projektu BOOST jest znalezienie czasu na poświęcenie go, powiedział dr Nagamine. „W dzisiejszych czasach nikt w szpitalu nie szuka więcej do zrobienia, a ludzie są dość odporni na zmiany” – powiedziała.

szpitale, które odniosły największy sukces w realizacji programu, to te, w których kierownictwo wyższego szczebla czyni to priorytetem i daje pracownikom linii frontu czas i zasoby, aby to zrobić, częściowo poprzez uwolnienie ich od niektórych innych obowiązków. „Strony, które wciąż dodają więcej pracy na szczycie już pełnej płyty, nie robią tak dobrze”, powiedział dr Nagamine.

mentorzy, którzy pracują z witrynami BOOST, również starają się powstrzymać personel szpitala przed zejściem z toru, jeśli część projektu uderzy w przeszkodę, powiedział dr Nagamine. Na przykład niektóre szpitale mogą próbować włączyć narzędzie BOOST do nowego systemu elektronicznej dokumentacji medycznej. Jeśli ten system zostanie uruchomiony po raz pierwszy, może spowolnić inicjatywę BOOST. W takich sytuacjach mentorzy pracowali z personelem szpitala, aby dowiedzieć się, nad jakimi innymi częściami projektu mogą pracować, aby upewnić się, że nadal czynią postępy, powiedziała.

w przypadku szpitali, które nie zapisały się do projektu BOOST, ale chcą samodzielnie wdrożyć narzędzia, Dr Nagamine poradziła im, aby zrobili to powoli. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest uzyskanie wpisowego od kierownictwa wyższego szczebla w szpitalu, powiedziała. Czasami pracownicy linii frontu i menedżerowie spraw zobaczą to narzędzie i spróbują przejść od razu do wdrożenia, powiedziała, ale jest wiele wstępnych prac, które przyczyniają się do sukcesu. „To coś, o czym ludzie czasem zapominają.”Zasugerowała, aby zamiast tego lekarze przyjrzeli się podstawowym danym dotyczącym readmisji i wymyślili plan tego, co chcą zrobić i jakiego poziomu zasobów będą potrzebować. Wtedy mogą przekazać ten plan kierownictwu szpitala-powiedziała.

projekt BOOST powstał przy wsparciu Fundacji Johna A. Hartforda. Blue Cross Blue Shield Association of Michigan i California Health Care Foundation również zapewniły finansowanie programu.

Leave A Comment