• Home
  • FFP: toksyczność cytrynianu Dx / Rx

FFP: toksyczność cytrynianu Dx / Rx

90% cytrynian zawarty w produktach z pełnej krwi znajduje się w FFP i płytkach krwi (nie PRBCs). Cytrynian chelatuje wapń (i magensium) (dlatego jest stosowany, aby zapobiec krzepnięciu przechowywanych produktów krwiopochodnych) i jest to mechanizm zatrucia cytrynianem. Objawy przedmiotowe i podmiotowe hipokalcemii (niezależnie od tego, czy jest ona spowodowana cytrynianem) obejmują niedociśnienie tętnicze, obniżone ciśnienie tętnicze, arytmie, zwiększone stężenie LVEDP i CVP, zmiany stanu psychicznego, tężyczkę, krtań, objawy Chvostek (nerw twarzowy) i Trousseau (niedrożność tętnicy ramiennej). Należy jednak pamiętać, że zatrucie cytrynianem jest bardzo rzadkie.

zatrucie cytrynianem może być bardziej prawdopodobne w przypadku hipotermii (metabolizm jest zmniejszony o 50% w temperaturze 31C), choroby wątroby/przeszczepu, hiperwentylacji (alkalemia, albumina uwalnia protony, które są zastępowane przez Ca++, skutecznie obniżając stężenie w surowicy) i jest bardziej prawdopodobne u dzieci.

Zwykle cytrynian jest metabolizowany przez wątrobę i zmniejsza taką aktywność, np. w ustawieniu choroby wątroby / transplantacji, przyczynia się do hipokalcemii. Niezmetabolizowany cytrynian jest również wydalany przez nerki.

przed obniżeniem się poziomu jonizowanego wapnia należy przetoczyć 6 jednostek/godzinę (lub 35 mL / min) krwi. Podobnie hiperkaliemia wymaga infuzji krwi w dawce 120 mL/min lub większej

toksyczność cytrynianu

  • Wysoka zawartość cytrynianu: FFP i płytki krwi (zwykle nie jest to zjawisko infuzji PRBC)
  • zaostrzone przez: hipotermię, chorobę wątroby / transplantację, chorobę nerek, hiperwentylację, pediatrię
  • objawy: niedociśnienie tętnicze, obniżone ciśnienie tętnicze, arytmie, zwiększone stężenie LVEDP i CVP, zmiany stanu psychicznego, tężyczka, krtań, objawy Chvostek (nerw twarzowy) i Trousseau (niedrożność tętnicy ramiennej)
  • leczenie: wapń (w oparciu o zmiany fali T)

Leave A Comment