• Home
  • FFP: Citraattoxiciteit Dx / Rx

FFP: Citraattoxiciteit Dx / Rx

90% van het Citraat gevonden in volbloed producten wordt gevonden in FFP en bloedplaatjes (niet PRBCs). Citraat chelaten calcium (en magensium) (dat is de reden waarom het wordt gebruikt, om stolling van opslag bloedproducten te voorkomen) en dit is het mechanisme van citraat intoxicatie. Tekenen en symptomen van hypocalciëmie (al dan niet veroorzaakt door citraat) omvatten hypotensie, verlaagde polsdruk, aritmieën, verhoogd LVEDP en CVP, veranderingen in de mentale toestand, tetanie, laryngospasme, Chvostek (gezichtszenuw) en Trousseau (occlusie van de armslagader) tekenen. Merk echter op dat citraatintoxicatie zeer zeldzaam is.Intoxicatie van citraat kan waarschijnlijker zijn bij onderkoeling( metabolisme is 50% afgenomen bij 31C), leverziekte/transplantatie, hyperventilatie (alkalemie, albumine geeft protonen af die worden vervangen door Ca++, waardoor de serumspiegels effectief worden verlaagd), en is waarschijnlijker bij pediatrische patiënten.

normaal wordt citraat gemetaboliseerd door de lever, en een vermindering van deze activiteit, bijv. in de setting van leverziekte/transplantatie, draagt bij aan hypocalciëmie. Het onvermetaboliseerde citraat wordt ook uitgescheiden door de nieren.

6 eenheden/uur (of 35 mL / min) bloed moeten getransfundeerd worden voordat de geïoniseerde calciumspiegels beginnen te dalen. Evenzo vereist hyperkaliëmie een infusie van bloed bij 120 mL/min of meer

Citraattoxiciteit

  • hoog Citraatgehalte: FFP en bloedplaatjes (dit is gewoonlijk geen fenomeen van prbc-infusie)
  • verergerd door: hypothermie , leverziekte/transplantatie, nierziekte, hyperventilatie,pediatrie
  • tekenen: hypotensie, verlaagde polsdruk, aritmieën, verhoogd LVEDP en CVP, veranderingen in de mentale toestand, tetanie, laryngospasme, Chvostek (gezichtszenuw) en Trousseau (occlusie van de brachiale arterie) tekenen
  • behandeling: calcium (gebaseerd op veranderingen in de T-golf)

Leave A Comment