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FFP:クエン酸毒性Dx/Rx

90% 全血製品に見られるクエン酸塩のうち、FFPおよび血小板(Prbcではない)に見出される。 クエン酸塩は、カルシウム(およびmagensium)をキレート(それが使用されている理由である、店の血液製品の凝固を防ぐために)、これはクエン酸塩中毒のメカニズムで 低カルシウム血症の徴候と症状(クエン酸塩によって引き起こされるかどうかにかかわらず)には、低血圧、脈圧の低下、不整脈、LVEDPおよびCVPの増加、精神状態の変化、テタニー、喉頭痙攣、Chvostek(顔面神経)およびTrousseau(上腕動脈閉塞)の徴候が含まれる。 しかし、クエン酸中毒は非常にまれであることに注意してください。

クエン酸中毒は、低体温(代謝が50%31℃で低下する)、肝疾患/移植、過換気(アルカリ血症、アルブミンはca++に置き換えられたプロトンを放出し、血清レベルを効果的に低下させる)の設定でより可能性が高く、小児患者ではより可能性が高い。

通常、クエン酸は肝臓によって代謝され、そのような活性の低下は、ex。 肝疾患/移植の設定では、低カルシウム血症に寄与する。 同化されていないクエン酸塩はまた腎臓によって排泄されます。

イオン化カルシウム濃度が低下し始める前に、6単位/時間(または35mL/分)の血液を輸血する必要があります。 同様に、高カリウム血症は、120mL/分以上の血液の注入を必要とする

クエン酸毒性

  • 高クエン酸含量:FFPおよび血小板(これは通常、PRBC注入の現象ではない)
  • 悪化:低体温、肝疾患/移植、腎疾患、過換気、小児科
  • 徴候: 低血圧、脈圧の低下、不整脈、LVEDPおよびCVPの増加、精神状態の変化、テタニー、喉頭痙攣、Chvostek(顔面神経)およびTrousseau(上腕動脈閉塞)徴候
  • 治療:カルシウム(T波の変化に基づく)