• Home
  • Project BOOST Models Ways to Improve Care Transitions

Project BOOST Models Ways to Improve Care Transitions

Affordable Care Act keskittyy sairaaloiden takaisinoton vähentämiseen, Society of Hospital Medicinen Project BOOST on saamassa huomiota sairaaloilta ja maksajilta mahdollisena mallina sairaalahoidon ja kotiutusprosessin parantamiseksi.

Sairaalalääketieteen seuran joulukuussa 2008 käynnistämän Boost-hankkeen (better Outcomes for Older Adults Through Safe Transitions) tavoitteena on vähentää tarpeetonta takaisinottoa ja parantaa hoidon yleistä laatua tunnistamalla paremmin potilaat, jotka ovat suurimmassa vaarassa palata sairaalaan. Ohjelma käyttää työkalupakkia ja mentoreita ohjaamaan sairaalan henkilökuntaa, kun he tunnistavat potilaat, jotka tarvitsevat eniten ylimääräistä hoitoa, kun he valmistautuvat lähtemään sairaalasta. Interventioihin kuuluu esimerkiksi soittaa riskipotilaille 72 tunnin sisällä sairaalasta kotiuttamisesta kysyäkseen, onko heillä kysymyksiä lääkkeistään.

”näissä jatkopuheluissa voidaan tunnistaa ja saada kiinni paljon sellaista, mitä tapahtuu tai ei tapahdu”, sanoi Santa Clarassa Califissa sijaitsevan Kaiser Permanenten sairaalan hospitalisti Janet Nagamine. ja kolikkotutkija ja projekti BOOST. Hän toimii California Boostin puheenjohtajana.

Tri Janet M. Nagamine

Toht. Nagamine sanoi, että Project BOOST-tiimi on oppinut paljon vuodesta 2008 lähtien ja on alkanut työskennellä suurten maksajien kanssa, jotta näitä oppeja sovellettaisiin useammassa paikassa. He ovat jo jakaneet tuloksensa ja oppinsa Centers for Medicare-ja Medicaid-palvelujen virkamiesten kanssa. Medicare virkamiehet työskentelevät tällä hetkellä täytäntöönpanomääräysten kohtuuhintaista hoitoa laki, joka edellyttää vähentää Medicare maksuja sairaaloille, joilla on odotettua suurempi takaisinotto hinnat tiettyjen ehtojen alkaen 2013.

tähän mennessä noin 80 toimipaikkaa on ilmoittautunut Project BOOSTIIN ja maksanut palkkion siitä, että he voivat työskennellä mentorin kanssa vuoden ajan ohjelman toimenpiteiden toteuttamiseksi. Lisäksi yli 1 600 sivustoa on ladannut työkalupakin ilmaiseksi. Tulokset näyttävät lupaavilta. Alustavat tiedot joistakin ensimmäisistä hankkeeseen osallistuneista laitoksista osoittavat, että ne pystyivät alentamaan 30 päivän takaisinottoastettaan 14,2 prosentista ennen täytäntöönpanoa 11,2 prosenttiin täytäntöönpanon jälkeen, mikä merkitsee 21 prosentin vähennystä 30 päivän takaisinottoasteeseen.

yksi suurimmista haasteista Project Boostin onnistuneessa toteuttamisessa on löytää aikaa sille, tohtori Nagamine sanoi. ”Kukaan sairaalassa ei näinä päivinä Etsi Lisää tekemistä ja ihmiset ovat aika vastustuskykyisiä muutokselle”, hän sanoi.

ne sairaalat, jotka ovat onnistuneet parhaiten ohjelman toteuttamisessa, ovat niitä, joissa ylin johto asettaa sen etusijalle ja antaa etulinjan henkilökunnalle aikaa ja resursseja sen toteuttamiseen, osittain vapauttamalla heidät muista velvollisuuksistaan. ”Sivustot, jotka lisäävät jatkuvasti enemmän työtä jo täyden lautasesi päälle, eivät yleensä tee yhtä hyvin”, Tri Nagamine sanoi.

BOOST-kohteiden parissa työskentelevät mentorit yrittävät myös estää sairaalan henkilökuntaa eksymästä raiteiltaan, jos osa projektista osuu pulmaan, tohtori Nagamine sanoi. Esimerkiksi jotkin sairaalat saattavat yrittää sisällyttää BOOST-työkalun uuteen sähköiseen potilaskertomusjärjestelmään. Jos järjestelmä toimii ensimmäistä kertaa, se voi hidastaa BOOST-aloitetta. Tuollaisissa tilanteissa mentorit ovat yhdessä sairaalan henkilökunnan kanssa selvittäneet, mitä muita osia projektista he voivat työstää, jotta he pääsevät eteenpäin, hän sanoi.

sairaaloille, jotka eivät ole ilmoittautuneet Project BOOSTIIN, mutta haluavat ottaa työkalut käyttöön itse, tohtori Nagamine neuvoi heitä ottamaan sen hitaasti. Ensimmäinen asia on saada sisäänosto sairaalan ylimmältä johdolta, hän sanoi. Joskus frontline henkilökunta ja asian johtajat näkevät työkalun ja yrittää hypätä suoraan täytäntöönpanoa, hän sanoi, mutta siellä on paljon esityötä, joka menee tekemään tämän onnistuneen. ”Se on jotain, että ihmiset joskus unohtavat.”Hän ehdotti, että lääkärit sen sijaan tarkastelisivat takaisinottojen perustietoja ja laatisivat suunnitelman siitä, mitä he haluavat tehdä ja minkä tasoisia resursseja he tarvitsevat. Sitten he voivat viedä sen suunnitelman sairaalan johdolle, hän sanoi.

Project BOOST kehitettiin John A. Hartford Foundationin tuella. Myös Michiganin Blue Cross Blue Shield-yhdistys ja California Health Care Foundation ovat rahoittaneet ohjelmaa.

Leave A Comment