• Home
  • FFP: Sitraattitoksisuus Dx/Rx

FFP: Sitraattitoksisuus Dx/Rx

90% kokoverituotteissa olevasta sitraatista löytyy FFP: tä ja verihiutaleita (ei Prbc: tä). Sitraatti kelatoi kalsiumia (ja magensium) (siksi sitä käytetään estämään verituotteiden hyytymistä) ja tämä on sitraattimyrkytyksen mekanismi. Hypokalsemian merkkejä ja oireita (riippumatta siitä, aiheuttaako sitraatti) ovat hypotensio, pulssipaineen lasku, rytmihäiriöt, lisääntynyt LVEDP ja CVP, mielentilan muutokset, tetania, laryngospasmi, Chvostek (kasvohermo) ja Trousseau (olkavaltimon tukos) merkkejä. Huomaa kuitenkin, että sitraattimyrkytys on hyvin harvinaista.

Sitraattimyrkytys voi olla todennäköisempää hypotermiassa (aineenvaihdunta hidastuu 50% 31C: n kohdalla), maksasairaudessa/elinsiirrossa, hyperventilaatiossa (alkalemia, albumiini vapauttaa protoneja, jotka korvataan Ca++: lla, mikä alentaa tehokkaasti seerumin pitoisuutta) ja on todennäköisempää lapsipotilailla.

normaalisti sitraatti metaboloituu maksassa, ja tämän aktiivisuuden väheneminen, ex. maksasairauden/elinsiirron yhteydessä edistää hypokalsemiaa. Metabolisoitumatonta sitraattia erittyy myös munuaisten kautta.

6 yksikköä tunnissa (tai 35 mL/min) verta on annettava ennen kuin ionisoitunut kalsiumpitoisuus alkaa laskea. Vastaavasti hyperkalemia vaatii verensiirron vähintään 120 mL/min

Sitraattitoksisuus

  • Korkea Sitraattipitoisuus: FFP ja verihiutaleet (tämä ei yleensä ole prbc-infuusio)
  • pahentunut: hypotermia , maksasairaus/elinsiirto, munuaistauti, hyperventilaatio, lastentaudit
  • merkit: hypotensio, pulssipaineen lasku, rytmihäiriöt, LVEDP-ja CVP-arvojen suureneminen, mielentilan muutokset, tetania, laryngospasmi, Chvostek (kasvohermo) ja Trousseau (olkavaltimon tukos) – oireet
  • hoito: kalsium (t-aaltomuutoksiin perustuva)

Leave A Comment