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FFP: Toxicidad por citrato Dx / Rx

90% el citrato que se encuentra en los productos de la sangre entera se encuentra en el PFF y en las plaquetas (no en los glóbulos rojos). El citrato quela el calcio (y el magensium) (por eso se usa, para evitar la coagulación de los productos sanguíneos almacenados) y este es el mecanismo de intoxicación por citrato. Los signos y síntomas de hipocalcemia (causada o no por citrato) incluyen hipotensión, disminución de la presión del pulso, arritmias, aumento de la PDFE y la PVC, cambios en el estado mental, tetania, laringoespasmo, Chvostek (nervio facial) y ajuar (oclusión de la arteria braquial). Tenga en cuenta, sin embargo, que la intoxicación por citrato es muy rara.

La intoxicación por citrato puede ser más probable en el entorno de hipotermia (el metabolismo disminuye un 50% a 31C), enfermedad hepática/trasplante, hiperventilación (alcalemia, albúmina libera protones que son reemplazados por Ca++, lo que reduce efectivamente los niveles séricos) y es más probable en pacientes pediátricos.

Normalmente el citrato es metabolizado por el hígado, y una reducción de dicha actividad, por ejemplo. en el contexto de la enfermedad hepática/trasplante, contribuye a la hipocalcemia. El citrato no metabolizado también se excreta por los riñones.

se deben transfundir 6 unidades/hora (o 35 ml/min) de sangre antes de que los niveles de calcio ionizado comiencen a disminuir. Del mismo modo, la hiperpotasemia requiere una infusión de sangre a 120 ml / min o más

Toxicidad por citrato

  • Alto contenido de citrato: PFF y plaquetas (esto generalmente no es un fenómeno de infusión de GRP)
  • Exacerbado Por: hipotermia , enfermedad hepática/trasplante, enfermedad renal, hiperventilación, pediatría
  • Signos: hipotensión, disminución de la presión del pulso, arritmias, aumento de la PDFVI y la PVC, cambios en el estado mental, tetania, laringoespasmo, signos de Chvostek (nervio facial) y ajuar (oclusión de la arteria braquial)
  • Tratamiento: calcio (basado en cambios en la onda T)

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