• Home
  • Project BOOST Models måder at forbedre Plejeovergange

Project BOOST Models måder at forbedre Plejeovergange

med Affordable Care Act ‘s fokus på at reducere genindlæggelser på hospitaler får Society of Hospital Medicine’ s Project BOOST opmærksomhed fra hospitaler og betalere som en mulig model til forbedring af hospitalsbehandling og udskrivningsprocessen.

Project BOOST (bedre resultater for ældre voksne gennem sikre overgange), der blev lanceret af Society of Hospital Medicine i December 2008, sigter mod at reducere unødvendige genindlæggelser og forbedre den samlede kvalitet af pleje ved bedre at identificere patienter, der er mest udsatte for at vende tilbage til hospitalet. Programmet bruger et værktøjssæt og mentorer til at guide hospitalets personale, da de identificerer patienter, der har mest brug for ekstra pleje, når de forbereder sig på at forlade hospitalet. For eksempel inkluderer interventionerne at ringe til højrisikopatienter inden for 72 timer efter udskrivning på hospitalet for at se, om de har spørgsmål om deres medicin.

“disse opfølgningsopkald kan identificere og fange en masse ting, der sker eller ikke sker,” sagde Dr. Janet Nagamine, hospitalist på Kaiser Permanente Hospital i Santa Clara, Californien., og en coinvestigator med Project BOOST. Hun er formand for California BOOST Collaborative.

Dr. Janet M. Nagamine

Dr. Nagamine sagde, at Project BOOST-teamet har lært meget siden starten i 2008 og er begyndt at arbejde med store betalere for at forsøge at få disse lektioner anvendt flere steder. De har allerede delt deres resultater og erfaringer med embedsmænd fra Centers for Medicare og Medicaid Services. Medicare-embedsmænd arbejder i øjeblikket på at gennemføre bestemmelser i Affordable Care Act, der kræver faldende Medicare-betalinger til hospitaler med højere tilbagetagelsesrater end forventet for visse betingelser, der starter i 2013.

indtil videre har omkring 80 steder tilmeldt sig Project BOOST og betaler et gebyr for at arbejde med en mentor i et år for at gennemføre programmets interventioner. Derudover har mere end 1.600 steder hentet værktøjssættet gratis. Og de samlede resultater ser lovende ud. Foreløbige data fra nogle af de første steder, der implementerede Project BOOST, viser, at de var i stand til at reducere deres 30-dages tilbagetagelsesrater fra 14,2% før implementering til 11,2% efter implementering, en reduktion på 21% i 30-dages tilbagetagelsesrater af alle årsager.

en af de største udfordringer i en vellykket gennemførelse af projektet BOOST er at finde tid til at afsætte til det, Dr. Nagamine sagde. “Ingen på hospitalet i disse dage leder efter mere at gøre, og folk er ret modstandsdygtige over for forandring,” sagde hun.

de hospitaler, der har størst succes med at implementere programmet, er dem, hvor den øverste ledelse prioriterer det og giver frontlinjepersonalet tid og ressourcer til at gøre det, dels ved at frigøre dem fra nogle af deres andre ansvarsområder. “De steder, der fortsætter med at tilføje mere arbejde oven på din allerede fulde plade, har ikke tendens til at gøre det også,” sagde Dr. Nagamine.

mentorerne, der arbejder med BOOST-stederne, forsøger også at forhindre hospitalspersonale i at komme af sporet, hvis en del af projektet rammer en hage, sagde Dr. Nagamine. For eksempel kan nogle hospitaler forsøge at indarbejde BOOST-værktøjet i et nyt elektronisk sundhedsregistreringssystem. Hvis dette system går live for første gang, kan det bremse BOOST-initiativet. I sådanne situationer har mentorerne arbejdet med hospitalets personale for at finde ud af, hvilke andre dele af projektet de kan arbejde på for at sikre, at de fortsætter med at gøre fremskridt, sagde hun.

for hospitaler, der ikke har tilmeldt sig Project BOOST, men søger at implementere værktøjerne alene, rådede Dr. Nagamine dem til at tage det langsomt. Den første ting at gøre er at få buy-in fra øverste ledelse på hospitalet, hun sagde. Nogle gange vil frontlinjepersonale og sagsbehandlere se værktøjet og forsøge at hoppe lige ind i implementeringen, sagde hun, men der er meget forarbejde, der går i at gøre dette vellykket. “Det er noget, folk nogle gange glemmer.”Hun foreslog, at klinikere i stedet kigger på basisdataene om tilbagetagelser og kommer med en plan for, hvad de vil gøre, og hvilket niveau af ressourcer de har brug for. Så kan de tage den plan til hospitalets ledelse, sagde hun.

Project BOOST blev udviklet med støtte fra John A. Hartford Foundation. Blue Cross Blue Shield Association of Michigan og California Health Care Foundation har også ydet finansiering til programmet.

Leave A Comment