• Home
  • FFP: Citrat toksicitet

FFP: Citrat toksicitet

90% af citratet, der findes i helblodprodukter, findes i FFP og blodplader (ikke Prbc ‘ er). Citratchelater calcium (og magensium) (det er derfor, det bruges til at forhindre koagulering af butiksblodprodukter), og dette er mekanismen for citratforgiftning. Tegn og symptomer på hypokalcæmi (også forårsaget af citrat) inkluderer hypotension, nedsat pulstryk, arytmier, øget lvedp og CVP, ændringer i mental status, tetany, laryngospasme, Chvostek (ansigtsnerven) og Trousseau (brachial arterie okklusion) tegn. Bemærk dog, at citratforgiftning er meget sjælden.

Citratforgiftning kan være mere sandsynlig i forbindelse med hypotermi (metabolisme er nedsat 50% ved 31C), leversygdom/transplantation, hyperventilation (alkalæmi, albumin frigiver protoner, der erstattes af Ca++, effektivt sænker serumniveauer) og er mere sandsynligt hos pædiatriske patienter.

normalt metaboliseres citrat i leveren og en reduktion af en sådan aktivitet, f.eks. ved indstilling af leversygdom / transplantation bidrager til hypokalcæmi. Ikke-metaboliseret citrat udskilles også af nyrerne.

6 enheder/time (eller 35 mL/min) blod skal transfunderes, før ioniserede calciumniveauer begynder at falde. Tilsvarende kræver hyperkalæmi en infusion af blod ved 120 mL/min eller mere

Citrattoksicitet

  • højt Citratindhold: FFP og blodplader (dette er normalt ikke et fænomen af prbc-infusion)
  • forværret af: hypotermi, leversygdom / transplantation, nyresygdom, hyperventilation, pædiatri
  • tegn: hypotension, nedsat pulstryk, arytmier, øget lvedp og CVP, mental statusændringer, tetany, laryngospasme, Chvostek (ansigtsnerven) og Trousseau (brachial arterie okklusion) tegn
  • behandling: calcium (baseret på T-bølgeforandringer)

Leave A Comment