• Home
  • FFP: toxicita citrátu Dx / Rx

FFP: toxicita citrátu Dx / Rx

90% z citrátu nalezeného v produktech plné krve se nachází v FFP a krevních destičkách (nikoli PRBCs). Citrát cheláty vápníku (a magensium) (to je důvod, proč se používá, aby se zabránilo srážení zásob krevních produktů), a to je mechanismus citrát intoxikace. Mezi příznaky a příznaky hypokalcémie (ať už způsobené citrátem nebo ne) patří hypotenze, snížený pulsní tlak, arytmie, zvýšená LVEDP a CVP, změny duševního stavu, tetanie, laryngospasmus, Chvostek (obličejový nerv) a Trousseau (okluze brachiální tepny). Všimněte si však, že intoxikace citrátem je velmi vzácná.

citrátová intoxikace může být pravděpodobnější v prostředí hypotermie (metabolismus je snížen o 50% při 31C), onemocnění jater/transplantace, hyperventilace (alkalémie, albumin uvolňuje protony, které jsou nahrazeny Ca++, což účinně snižuje sérové hladiny) a je pravděpodobnější u pediatrických pacientů.

normálně je citrát metabolizován játry a snížení takové aktivity, např. při nastavení onemocnění jater / transplantace přispívá k hypokalcémii. Nemetabolizovaný citrát se také vylučuje ledvinami.

6 jednotek/hodinu (nebo 35 mL/min) krve musí být transfuzováno dříve, než začnou klesat hladiny ionizovaného vápníku. Podobně hyperkalemie vyžaduje infuzi krve rychlostí 120 mL / min nebo více

toxicita citrátu

  • vysoký obsah citrátu: FFP a krevní destičky (obvykle to není fenomén infuze PRBC)
  • zhoršuje: hypotermie , onemocnění jater/transplantace, onemocnění ledvin, hyperventilace, pediatrie
  • příznaky: hypotenze, snížený pulsní tlak, arytmie, zvýšený LVEDP a CVP, změny duševního stavu, tetanie, laryngospasmus, Chvostek (obličejový nerv) a Trousseau (okluze brachiální tepny) příznaky
  • léčba: vápník (na základě změn T-vlny)